Цирконієві коронки

Нещодавно у стоматології з'явився новий тренд: коронка безметал. Безметалові коронки стали пропонувати повсюдно, проте пацієнт повинен розуміти, що термін «безметал» це взагалі не медичний термін, а скоріше сленг, і що «безметалових» коронок насправді багато видів.

Отже, розберемо основні варіанти:

1. Композитна коронка. Вона може використовуватись як тимчасова коронка тривалого носіння. Матеріал виготовлення схожий з пломбувальним матеріалом - композитом.
2. PEEK коронки. Або "Пік" коронка. Це різновид пластмаси, але він має нульову токсичність за рахунок того, що виготовляється методом фрезерування. Також використовується як тимчасовий матеріал для коронок або постійний для знімного протезування (рідко).
3. Полівошпатна керамічна коронка. Традиційні метало-керамічні коронки складаються з металевого каркасу і зверху нанесеної польовошпатної кераміки. З цієї ж кераміки можна зробити цільну коронку або навіть вінір, однак вони будуть мати низькі характеристики міцності.
4. Цирконієва коронка. «Цирконію» також буває багато видів. Їх опишемо нижче.
5. Прескерамічна коронка. Ідеальний варіант у наш час.

Отже, розглянемо цирконієві коронки.

Що означає цирконій?

Цирконій – це хімічний елемент. Він може мати різні сполуки. Металевий цирконій та його нерозчинні сполуки (діоксид, силікат) мають високу біологічну інертність (властивістю ніяк не взаємодіяти з тканинами та рідинами організму завдяки хімічній стійкості).

Існує багато методів отримання та виготовлення цирконію. У стоматології повсюдно застосовується метод фрезерування. Це означає, що готові «кубики» цирконію вміщують у спеціальну камеру, де фрези обточують ці кубики до форми зуба.

Тепер є два варіанти: або ми отримуємо готову коронку, або фрезеруємо не цілу коронку, а каркас, який потім покриваємо класичною керамікою. Якщо фрезерний верстат фрезерує наготово коронку, то така коронка буде називатися так: цирконієва коронка в повну анатомію (цирконієва коронка - повна анатомія). Це найбюджетніший варіант виготовлення цирконієвої коронки. Справа в тому, що така коронка матиме досить мізерні естетичні властивості, вона поступатиметься навіть металокерамічній коронці, оскільки коронка з чистого цирконію не матиме прозорості. Більше того, вона не буде ідеально гладкою, в ній неможливо буде красиво і функціонально промалювати фісури та горбики зубів. Крім цього, така коронка, будучи надзвичайно твердою, сприятиме підвищеному стирання протилежних зубів (зубів-антагоністів) або викличе відколи кераміки, якщо зуби антагоністи також запротезовані. Висновок: коронка повна цирконієва анатомія дозволяє зберегти ~10-20$, при цьому втрачає свої характеристики.

Інший варіант: це фрезерування каркасу з діоксиду цирконію, а потім вкрите цим каркасом класичною керамічною масою. Наприклад, якщо ми говоримо про металокерамічну коронку, то така коронка складатиметься з металевого каркасу, покритого керамічною масою. На фото класичний металевий каркас металокерамічного мостоподібного протезу:

А ось цирконієвий каркас цирконієвого мостоподібного протезу:

Надалі обидва ці каркаси покриються керамікою і при якісній роботі зубного техніка навіть матиме приблизно однаково естетичний вигляд.

Отже, приходимо до висновку: сучасна та якісна цирконієва коронка - та, яка має каркас на основі з діоксиду цирконію, а потім облицьована керамікою. А тепер поговоримо про сильні та слабкі сторони цирконієвих коронок.

Сильні сторони:

1. Естетика – вище, ніж у металокерамічних коронок.

2. Довговічність - вище, ніж у металокерамічних коронок.

3. Точність прилягання до зуба – вище, ніж у металокерамічних коронок.

4. Найголовніше. Чи не провокують гальваноз, на відміну від металокерамічних конструкцій.

5. Не провокують потемніння зуба, кореня та ясна.

6. Більш біологічно інертні: з цирконію можна навіть виготовляти дентальні імплантати, вкручувати їх у кістку і вони приживуться, причому навіть краще, ніж титанові!

7. Немає ймовірності того, що зуботехнічна лабораторія використовує неякісний і дешевий метал металу і це викличе алергічний або токсичний стоматит.

8. За рахунок своєї біоінертності та міцності – цирконієва коронка – це найкращий вибір коронки на імплант.

9. Якщо в клініці стоїть необхідне обладнання, виготовити цирконієву коронку можна за пару годин. Тобто людина прийшла без зубів, а через дві години вже має постійні коронки, причому дуже хорошої якості. Тепер не потрібно ходити по два тижні з обточеними зубами або коронками, які несуть додаткове фінансове навантаження.

Але такі коронки мають і негативні сторони:

1. Цирконієві коронки в середньому на 30% дорожчі за класичні металокерамічні.
2. Насправді, цирконій досить довго існує на ринку. Просто на теренах СНД такі конструкції стали популярнимивідносно недавно. З одного боку, це добре: вже накопичилося багато клінічних досліджень, що підтверджують безпеку та доцільність використання таких коронок. З іншого боку, виникло багато неякісних аналогів цирконію. Пацієнт має бути впевненим у тому, що лікар знає, який цирконій використовує зуботехнічна лабораторія та що цей цирконій відповідає всім нормам. На ринку вже є дешеві китайські цирконієві блоки.
3. Раніше для циркону було характерним таке ускладнення, як тріщини керамічного облицювання. Люди почали думати, що раз цирконієва коронка тріснула, то матеріал цей неякісний чи непридатний, і навіть багато лікарів стали переконувати пацієнтів у цьому. Однак, насправді, випадки такі відбувалися не частіше, ніж у металокерамічних протезах, а тріскалися не цирконієві каркаси (його й молотком з першого разу не розіб'єш), а саме керамічне облицювання. Сучасний цирконій, наприклад Multilayer, вже вирішив це питання і тріщин чи сколів можна не боятися. Хоча ймовірність виникнення подібних ускладнень, звичайно ж, ніколи не дорівнюватиме нулю.
4. З цирконію іноді виготовляють вкладки, накладки та штифти. Це не найкраща ідея, тому що цирконієвий штифт дуже важко витягти із зуба, якщо необхідно перелікувати кореневі канали.
5. У протезуванні дуже важливим є такий показник, як адгезія до зуба. Грубо кажучи, це сила зчеплення конструкції із зубом. Композитні пломби, а також прескерамічні конструкції (коронки, вініри, накладки) мають дуже великий ступінь адгезії. Вони буквально зливаються з твердими тканинами зуба і стають одним цілим – монолітом. Цирконій такими показниками не має. Цирконій фіксується до зуба за допомогою цементу, причому такого самого, який використовується для фіксації металокерамічних конструкцій. Це обмежує застосування цирконію: про розцементування коронок годі й говорити, з цим проблем не виникне. Але для накладок і вінірів ми цирконій не використовуємо, для цього існує прескераміка.